Актуално

На 17 януари се проведе кръгла маса на тема „Проблемите, предизвикателствата и възможните решения в работата на личните лекари“, организирана от Парламентарната комисия по здравеопазването, заедно с Българския лекарски съюз (БЛС) и Националното сдружение на общопрактикуващите лекари в България (НСОПЛБ). От страна на НСОРБ участва д-р Дарин Димитров, кмет на община Търговище и председател на Постоянната комисия по здравеопазване към Сдружението. В събитието участваха и д-р Тома Томов – заместник-министър на здравеопазването, д-р Йорданка Пенкова – вр.изп.дл. управител на НЗОК, представители на парламентарните групи в 48-то Народно събрание, на институции, на съсловните и пациентски организации.

Кръглата маса е навременна, тъй като на 29 декември 2022 г. с решение на Министерския съвет бе приета Национална карта на дългосрочните нужди от здравни услуги. При изготвянето й бе направен анализ и на извънболничната първична медицинска помощ. 

Данните показват, че в края на 2020 г. в България има 5257 населени места – 257 града и 5000 села. Основни адреси на практики на общопрактикуващите лекари (ОПЛ индивидуални или групови) има регистрирани в 239 града и 627 села. Втори (допълнителни) адреси на практики на ОПЛ с непълен работен график има регистрирани в още 9 града и 491 села. Във всички останали населени места – 9 малки града и 3882 села, в които живеят над 800 000 души (12% от населението на страната), няма осигурен достъп до първична медицинска помощ. О тях 2142 населени места са с население над 100 души, а 104 са с население над 1 000 души. Анализът отчита и възрастовата структура на ОПЛ – към момента средна възраст е 58 – 59 години, а 25% работят в пенсионна възраст.

Същите проблеми очертаха в своите презентации зам.-министър д-р Томов и председателят на Българския лекарски съюз д-р Маджаров.

Д-р Йорданка Пенкова съобщи, че към 31 декември 2022 г. практиките за първична помощ са 3477, като в тях работят 4010 общопрактикуващи лекари. Тя посочи, че през 2022 г., когато са увеличени цените на прегледите, се наблюдава увеличение на профилактичните с 6% или 144 000 прегледа повече. Най-много профилактични прегледи са направени в Разград, Кърджали и Търговище, сочат данните от последните три години.

По време на дискусията проф. Костадин Ангелов, зам.-председател на Парламентарната комисия по здравеопазване, заяви, че само с осъзнат ангажимент на държавата във финансово отношение ще може да се преодолее липсата на достъп.

Председателят на Комисията по здравеопазването доц. д-р Антон Тонев представи предложение за концепция за реформа в системата на здравеопазването, озаглавено „Да обърнем пирамидата“:

• Институцията личен лекар трябва да остане такава, каквато е.
• Да остане задължително пациентската листа.
• Да остане и начинът на финансиране чрез капитация (заплащане от НЗОК на “глава” – според броя записани в практиката пациенти) и потребителска такса.
• Да се изнесат част от прегледите от капитацията и да започне диференцирано доплащане с острите състояния.

Доц. Тонев поясни, че става на въпрос за генерална промяна, свързана с разширяване на диагностичните и терапевтичните възможности. В зависимост от пътя на пациента, да се диференцира заплащането и тази сума да е с най-ниска стойност, ако пациентът е насочен към болнична помощ.

По време на презентацията си той заяви, че трябва да се търсят по-добри начини за разпределяне на наличните средства в системата на здравеопазване. Доц. Тонев допълни, че има предложение да се постави на дискусия създаването на нов тип неотложна помощ на регионален принцип, която да освободи личните лекари от задължението да бъдат на разположение 24 часа в денонощието, тъй като това ще им даде възможност за адекватна почивка и професионално развитие.

Промяна на нормативната уредба, която не е свързана с финансирането, поиска председателят на НСОПЛБ доц. Любомир Киров. Пример беше даден с наредбата, която забранява да се правят профилактични прегледи по време на грипна епидемия. Той беше категоричен, че проблемът с недофинансирането на системата и диференцираното заплащане на семейните лекари може да бъде решен, ако средната стойност на извършения преглед стане поне 20 лв. и напомни, че таксата за посещение при личния лекар от 2.90 лв. не е променяна от 2012 г.

За ангажирането на институциите и заинтересованите страни във връзка с решаването на поставените проблеми, д-р Маджаров предложи  да се създаде работна група, като целта е изготвяне на готови концепции и решения за нормативни промени.